缬更昔洛韦是前体药物，口服后在体内迅速转化为更昔洛韦。它的服用方法有几个关键规则，但更重要的是，它的剂量不是固定的——它取决于肾功能。

　　剂量按肾功能计算，不是每次一片。

　　缬更昔洛韦的剂量是根据肌酐清除率（CrCl）调整的。对于CMV预防，肾功能正常的成人常用剂量是900mg每日一次。如果肾功能下降，剂量需要相应减少。肺移植试验中使用的剂量是900mg每日一次，持续12周。

　　肾功能在移植后是动态变化的——术后早期可能下降，恢复期可能改善。这意味着缬更昔洛韦的剂量可能需要根据肾功能的波动进行调整。定期的肾功能检测不是例行公事，而是确定正确剂量的依据。

　　随餐服用，整片吞服。

　　缬更昔洛韦的说明书要求随餐服用。食物可以增加缬更昔洛韦的吸收，提高生物利用度。整片吞服，不要掰开或压碎——缬更昔洛韦片剂有潜在的致癌性和生殖毒性，破损的药片不应被患者直接接触。

　　血象监测是必须动作。

　　缬更昔洛韦最常见且最需要关注的不良反应是骨髓抑制，具体表现为中性粒细胞减少、血小板减少和贫血。移植受者本身就可能因为免疫抑制剂和移植前的治疗而存在血细胞减少，缬更昔洛韦可能雪上加霜。

　　治疗期间需要定期监测血常规。如果中性粒细胞计数或血小板计数显著下降，可能需要调整剂量或暂停用药。

　　如果同时在使用其他骨髓抑制药物，风险叠加。

　　缬更昔洛韦与霉酚酸酯（骁悉）或硫唑嘌呤等免疫抑制剂联用时，骨髓抑制的风险可能增加。移植受者通常同时在服用这些药物，因此血象监测的频率可能需要更高。

　　关于漏服的处理。

　　缬更昔洛韦的说明书没有给出详细的漏服处理方案。一般来说，如果漏服一次，想起时如果距离下次服药时间还远，可以补服；如果已经接近，跳过即可。不要一次吃两倍的剂量。

　　肾功能不全患者的特殊剂量规则。

　　对于CrCl在10至40mL/min的患者，预防CMV的推荐剂量是450mg每日一次。对于CrCl低于10mL/min的患者，剂量方案需要根据透析情况进行个体化调整。这些剂量调整必须由医生根据具体的肾功能数据来决定，患者不应自行调整。

　　缬更昔洛韦的正确吃法，核心是三个词：按肾功能定剂量、随餐、监测血象。在移植后的CMV预防中，这个老牌药物的安全性管理，比它的抗病毒效果更考验患者和医生的配合。

　　缬更昔洛韦仿制药已上市，老挝卢修斯制药的LuciValgan，为确保仿制药在质量和疗效上与原研药相同，需要进行一致性评价。一致性评价是以原研药作为参比制剂，对仿制药进行生物等效性、药效等效性等对比试验。如需买药，可登录印度全球药房中文官网：www.ingpharma.com下单，www.ingpharma.com是印度全球药房（ING药房）的唯一官方中文网站，若有疑问，可咨询ING药房客服。