尼拉帕利（Niraparib）是一款PARP抑制剂，广泛用于卵巢癌、输卵管癌及原发性腹膜癌患者的维持治疗。它对携带BRCA基因突变及存在同源重组缺陷（HRD）的患者均显示出良好的疗效。尼拉帕利治疗的一大特点在于其灵活的起始剂量策略——医生会根据患者的体重和基线血小板计数来确定初始用量，这体现了精准医疗的个体化理念。

　　个体化起始剂量方案

　　尼拉帕利的起始剂量并非一成不变，而是根据两项关键指标进行个体化调整：

　　对于一线维持治疗：如果患者体重低于77公斤，或者基线血小板计数低于150,000/μL，则推荐起始剂量为每日一次200mg；如果患者体重不低于77公斤且基线血小板计数不低于150,000/μL，则起始剂量为每日一次300mg。

　　对于复发性卵巢癌的维持治疗：推荐起始剂量通常为每日一次300mg。但对于体重低于58公斤的患者，考虑到药物不良反应发生率更高，也可考虑从200mg的起始剂量开始。

　　这种差异化的起始剂量策略，旨在平衡疗效与安全性，尤其是减少血液学毒性的发生。

　　标准服用方法与漏服处理

　　尼拉帕利是口服胶囊剂，建议每天在大致相同的时间服用，可以整粒吞下，随餐或空腹均可。如果睡前服用，可能有助于减轻恶心感。

　　如果不小心漏服了一剂，或者服药后发生了呕吐，不要补服，只需在第二天按常规时间服用下一次剂量即可。这有助于避免血药浓度的大幅波动。

　　不良反应的剂量调整阶梯

　　尼拉帕利最常见的副作用是骨髓抑制，包括血小板减少、贫血和中性粒细胞减少。当出现3级及以上的不良反应时，医生会采取“暂停-恢复-减量”的阶梯式策略。

　　暂停用药：通常先暂停用药，最长不超过28天，等待不良反应缓解至1级或基线水平。

　　恢复与减量：如果28天内缓解，可以恢复用药，但通常需要降低一个剂量水平。剂量调整梯级通常为：300mg/天 → 200mg/天 → 100mg/天。

　　永久停药：如果在最低剂量下仍无法耐受，或暂停28天后不良反应仍未缓解，则需永久停药。

　　肝功能与肾功能

　　对于轻中度肝功能或肾功能损害的患者，通常无需调整剂量，但重度损害患者的数据有限，需谨慎使用。

　　尼拉帕利仿制药现已于老挝、孟加拉等国成功上市，为患者提供更多治疗选择。目前市场上有多个版本可供选择，如老挝东盟制药推出的Nizela，孟加拉齐斯卡制药的Paribac，以及孟加拉碧康制药的NIRAPARIX等。此外，孟加拉珠峰制药也推出了NIRANIB。对于有尼拉帕利仿制药购买需求的患者，可访问印度全球药房中文官网（http://www.ingpharma.com）进行在线下单。该网站是ING药房唯一官方中文站点，若您有任何疑问，可随时咨询ING药房专业客服。