莫洛替尼作为首个获批治疗骨髓纤维化（MF）相关贫血的JAK抑制剂，其疗效显著，但血小板减少是治疗过程中常见的不良反应。

　　血小板减少的监测策略

　　基线评估：治疗前需完成全面血液检查，重点评估血小板计数。若患者基线血小板计数低于50×10⁹/L，需谨慎评估用药风险，必要时调整剂量或延迟治疗。MOMENTUM试验显示，基线血小板计数低于50×10⁹/L的患者占比约8%，此类患者治疗期间需更密集监测。

　　治疗期间监测：治疗初期（前8周）是血小板减少高发期，需每周监测血小板计数。SIMPLIFY-1试验表明，血小板减少多发生于治疗前8周，中位时间为4.2周。若血小板计数稳定，可逐步延长监测间隔至每2-4周一次。对于Child-Pugh C级肝功能损害患者，因药物清除率下降，需更频繁监测血小板计数。

　　症状监测：患者需自我观察出血倾向，如皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血、黑便或血尿等。若出现头晕、乏力等贫血加重症状，需立即就医检查血小板计数。

　　用药调整策略

　　剂量调整标准：根据美国国家癌症研究所不良事件通用术语标准（CTCAE v5.0），血小板减少分为4级：

　　1级：血小板计数75-100×10⁹/L，无需调整剂量；

　　2级：血小板计数50-75×10⁹/L，暂停用药至血小板恢复至≥75×10⁹/L，恢复后以150mg/日重新起始治疗；

　　3级：血小板计数25-50×10⁹/L，立即暂停用药，直至血小板恢复至≥50×10⁹/L，恢复后以100mg/日重新起始治疗；

　　4级：血小板计数<25×10⁹/L或出现严重出血，永久停药。

　　剂量调整实践：SIMPLIFY-2试验中，2级血小板减少患者减量后继续治疗的完成率达82%，而4级患者停药率仅15%。ASH指南强调，3级以上血小板减少需通过减量平衡疗效与安全性。若患者减量后再次出现3级血小板减少，需永久停药并评估骨髓抑制原因。

　　联合用药管理：莫洛替尼与OATP1B1/B3抑制剂（如环孢素、利福平）联用时，血药浓度可能升高50%，增加骨髓抑制风险。此时需密切监测血小板计数，必要时调整剂量。对于同时使用抗凝药物的患者，需评估出血风险，必要时调整抗凝方案。

　　莫洛替尼仿制药LuciMomel已在老挝上市，如需购买莫洛替尼momelotinib或仿制药LuciMomel，可在印度全球药房中文官网：www.ingpharma.com下单。www.ingpharma.com是印度全球药房的唯一官方中文网站，若有疑问，可咨询印度全球药房客服。