雷沙吉兰治疗期间需严格管理饮食与药物相互作用，以避免高血压危象、中枢神经系统过度兴奋等严重不良反应。

　　饮食禁忌：高酪胺食物需完全避免

　　雷沙吉兰通过抑制MAO-B减少多巴胺降解，但同时可能抑制肠道MAO-A，导致酪胺代谢受阻。酪胺在体内蓄积可引发高血压危象（头痛、心悸、呕吐、意识模糊），因此需限制以下食物：

　　高酪胺食品：陈年奶酪（如切达奶酪、蓝纹奶酪）、发酵豆制品（酱油、味噌）、腌肉（香肠、火腿）、酵母提取物（马麦酱）、啤酒（尤其是陈酿啤酒）。

　　含胺类饮料：红酒、啤酒、某些功能饮料。

　　食品添加剂：亚硝酸盐（用于腌肉防腐）、谷氨酸钠（味精）。

　　建议：每日酪胺摄入量应低于50mg，相当于不超过10g陈年奶酪或50ml红酒。治疗初期2周内需严格忌口，之后仍需长期控制摄入。

　　药物相互作用：三类药物需绝对禁用

　　雷沙吉兰与多类药物存在相互作用，可能引发致命性反应，需避免联用：

　　单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）：

　　包括其他抗帕金森病药物（如司来吉兰）、抗抑郁药（如吗氯贝胺）、抗生素（如利奈唑胺）。

　　联用可导致5-羟色胺综合征（高热、肌肉强直、意识障碍）或高血压危象。

　　停用MAOIs后需间隔至少14天方可开始雷沙吉兰治疗。

　　阿片类镇痛药：

　　如哌替啶、曲马多、美沙酮。

　　联用可能引发中枢神经系统过度兴奋（癫痫、昏迷）、呼吸抑制。

　　需间隔至少14天使用。

　　选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）：

　　如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林。

　　联用可能增加运动障碍（异动症）、高血压风险。

　　停用SSRIs后需间隔至少5周方可开始雷沙吉兰治疗。

　　需谨慎联用的药物

　　三环类抗抑郁药（如阿米替林、氯丙咪嗪）：

　　联用可能引发心律失常、高热、癫痫发作。

　　需间隔至少14天使用，并密切监测心电图。

　　拟交感神经药物（如伪麻黄碱、去氧肾上腺素）：

　　常见于感冒药、减肥药。

　　联用可能加剧高血压、头痛。

　　使用前需咨询医师。

　　CYP1A2抑制剂（如环丙沙星、氟伏沙明）：

　　可能升高雷沙吉兰血药浓度，增加副作用风险。

　　需调整剂量或监测血药浓度。

　　临床管理建议

　　用药前评估：详细告知医师所有在用药物（包括处方药、非处方药、中药、保健品），避免隐匿用药。

　　定期监测：治疗初期每2周检测血压、心率；长期治疗每3个月评估肝功能、血常规。

　　应急处理：若误食高酪胺食物或联用禁忌药物，出现头痛、胸痛、呼吸困难等症状，需立即就医并携带用药清单。

　　患者教育：

　　随身携带药物警示卡，注明“禁用MAOIs、阿片类、SSRIs”。

　　购买非处方药前咨询药师，避免含伪麻黄碱、右美沙芬等成分。

　　手术前告知麻醉师正在使用雷沙吉兰，避免使用哌替啶等禁忌药物。

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