埃万妥单抗（Amivantamab）作为全球首个针对EGFR外显子20插入突变（Exon20ins）非小细胞肺癌（NSCLC）的双特异性抗体，其标准输注方案基于多项临床试验与真实世界研究，结合患者体重、耐受性及安全性进行个体化调整。该方案通过精准控制输注速率与剂量，旨在最大化疗效的同时降低不良反应风险。

　　初始剂量设定与输注策略

　　埃万妥单抗的初始剂量根据患者基线体重分层制定。对于体重<80kg的患者，推荐起始剂量为1050mg静脉注射，每周一次，共4剂；体重≥80kg的患者则起始剂量为1400mg静脉注射，同样每周一次，共4剂。此后，所有患者均调整为每2周一次维持治疗，剂量保持不变。

　　为降低首次输注相关反应（IRR）风险，初始剂量需分次输注。以体重<80kg患者为例，第1天输注350mg，初始速率为50ml/小时，随后逐步递增至125ml/小时；第2天输注剩余700mg，初始速率同样为50ml/小时，最终递增至125ml/小时。体重≥80kg患者的分次输注方案类似，第1天输注560mg，第2天输注840mg，输注速率递增范围一致。

　　输注速率调整与监测

　　输注速率需根据患者耐受性动态调整。首次输注时，若2小时内未发生IRR，输注速率可逐步提升至后续推荐速率；若出现IRR，需暂停输注并给予支持治疗，症状缓解后以原速率50%恢复输注，并加强监测。维持治疗期间，输注速率通常稳定在100-125ml/小时，但需根据患者具体情况灵活调整。

　　输注过程中需持续监测生命体征，包括血压、心率、血氧饱和度等，每15分钟记录一次。若患者出现发热、寒战、低血压等IRR症状，需立即暂停输注并评估严重程度。轻度IRR（1-2级）可通过减慢输注速率、给予抗组胺药或解热镇痛药缓解；重度IRR（3-4级）则需永久停用埃万妥单抗，并启动紧急救治措施。

　　特殊人群剂量调整

　　对于老年患者（≥65岁），埃万妥单抗的初始剂量与输注策略与年轻患者一致，但需加强肝肾功能监测。轻度肾功能不全或肝功能异常患者无需调整剂量；中重度肾功能不全或肝功能衰竭患者因缺乏临床数据，建议谨慎使用或避免使用。

　　体重波动对剂量调整的影响较小。基线体重确定初始剂量后，即使治疗期间体重发生变化，也无需调整剂量。但若患者体重显著下降（如超过10%），需重新评估营养状态与耐受性，必要时调整输注速率或支持治疗方案。

　　临床研究支持

　　CHRYSALIS研究显示，采用标准输注方案的患者，客观缓解率（ORR）达40%，中位缓解持续时间（DOR）为11.1个月，中位无进展生存期（PFS）为8.3个月。PAPILLON研究进一步证实，埃万妥单抗联合化疗一线治疗EGFR Exon20ins NSCLC患者，PFS显著延长至11.4个月，且安全性可控。这些数据为标准输注方案的临床应用提供了坚实依据。

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