恩扎卢胺在前列腺癌治疗中的广泛应用，不仅关注其抗肿瘤疗效，还需重视潜在的精神心理副作用，尤其是自杀风险。尽管自杀事件在临床试验中发生率较低，但真实世界数据提示，特定患者群体可能面临更高风险。

　　自杀风险评估工具

　　目前，尚无专门针对恩扎卢胺治疗期间自杀风险的评估工具，但可借鉴通用精神心理评估量表结合前列腺癌患者特征进行综合评估。

　　患者健康问卷抑郁量表（PHQ-9）：该量表通过9个问题评估患者抑郁症状严重程度，总分范围0-27分。≥10分提示存在中度至重度抑郁，需进一步干预。前列腺癌患者因疾病进展、治疗副作用及生活质量下降等因素，易出现抑郁情绪，PHQ-9可作为初步筛查工具。

　　哥伦比亚自杀严重程度评定量表（C-SSRS）：该量表评估自杀意念、计划及行为，是临床常用的自杀风险评估工具。对于接受恩扎卢胺治疗的患者，尤其是有精神病史或合并使用抗抑郁药物者，需定期使用C-SSRS进行动态评估。

　　前列腺癌特异性生活质量量表（FACT-P）：该量表包含生理、社会、情感及功能等多个维度，可全面评估患者生活质量。低生活质量评分与抑郁、焦虑及自杀风险密切相关，因此FACT-P可作为辅助评估工具。

　　精神心理支持干预方案

　　基于风险评估结果，可制定个体化精神心理支持干预方案，以降低自杀风险并改善患者生活质量。

　　多学科团队协作模式：建立由肿瘤科医生、精神科医生、心理治疗师及护士组成的多学科团队，定期会诊并制定综合干预计划。肿瘤科医生负责疾病治疗及副作用管理，精神科医生评估并处理精神心理问题，心理治疗师提供认知行为疗法（CBT）或支持性心理治疗，护士负责日常监测及患者教育。

　　药物治疗管理：对于存在抑郁或焦虑症状的患者，可考虑使用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）或5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）等抗抑郁药物。然而，需警惕药物相互作用：恩扎卢胺为CYP3A4诱导剂，可能降低某些抗抑郁药物的血药浓度。因此，需选择非CYP3A4代谢途径的药物（如舍曲林）或调整剂量。

　　心理社会干预：认知行为疗法（CBT）是治疗抑郁及焦虑的有效方法，可通过改变患者负面思维模式及行为习惯，改善情绪状态。此外，支持性心理治疗、团体心理治疗及家庭治疗等也可提供情感支持及应对策略，增强患者治疗信心。

　　患者教育与家属支持：向患者及家属详细解释恩扎卢胺治疗期间可能出现的精神心理副作用，强调及时报告症状的重要性。鼓励家属参与患者护理，提供情感支持及日常监测。同时，指导患者建立健康生活方式，包括规律作息、适度运动及社交活动，以改善整体健康状况。

　　真实世界数据支持

　　尽管临床试验中自杀事件发生率较低，但真实世界数据提示，特定患者群体可能面临更高风险。例如，一项针对mCRPC患者的回顾性研究发现，合并使用抗抑郁药物的患者自杀风险增加2倍。此外，老年患者、独居患者及存在社会经济压力者自杀风险亦显著升高。这些发现强调了全面评估患者社会心理状况的重要性，并支持多学科团队协作模式在降低自杀风险中的作用。

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