索托拉西布（Sotorasib）作为KRAS G12C突变NSCLC患者的标准治疗药物，其剂量调整策略对于优化疗效和安全性至关重要。

　　标准每日一次剂量

　　索托拉西布的推荐剂量为每日一次，口服960mg。患者应整片吞服，不应咀嚼、压碎或掰开药片，以确保药物的稳定释放和吸收。每天应在大约同一时间服用索托拉西布，以保持血药浓度的稳定。索托拉西布可以与食物一同服用，也可以空腹服用，但建议避免与高脂肪饮食一同服用，因为这可能会影响药物的吸收。

　　对于吞咽固体药物困难的患者，可将药片分散在120ml非碳酸室温水中，两个小时内饮用完，勿咀嚼碎片，用另120ml水冲洗容器并饮用。若未立即用完，需再次搅拌确保药片分散。这一剂型调整策略为吞咽困难患者提供了更便捷的用药方式。

　　基于肝酶升高的剂量调整指南

　　肝酶升高是索托拉西布治疗中最常见的不良反应之一，因此，基于肝酶升高的剂量调整是确保治疗安全性的关键。以下是根据肝酶升高程度制定的剂量调整指南：

　　轻度肝酶升高（1-2级）：若患者出现轻度肝酶升高（ALT或AST升高但<3×ULN，且总胆红素正常），无需立即调整剂量。但应增加肝功能监测频率，每1-2周检测一次肝功能，直至指标恢复正常。同时，患者应避免饮酒和服用其他可能加重肝脏负担的药物。

　　中度肝酶升高（3级）：若患者出现中度肝酶升高（ALT或AST升高≥3×ULN但<5×ULN，或总胆红素升高≥1.5×ULN但<3×ULN），应暂停索托拉西布用药，直至指标恢复至1级及以下或基线水平。恢复治疗时，应采用下一较低剂量水平，即首次剂量降低至480mg每日一次。若恢复治疗后肝酶再次升高至3级，应再次暂停用药，并考虑进一步降低剂量至240mg每日一次或永久停药。

　　重度肝酶升高（4级）：若患者出现重度肝酶升高（ALT或AST升高≥5×ULN，或总胆红素升高≥3×ULN），或伴有黄疸、凝血功能障碍等严重肝脏损伤表现，应立即永久停用索托拉西布。同时，患者应接受积极的保肝治疗，如使用谷胱甘肽、水飞蓟素等保肝药物，并密切监测肝功能恢复情况。

　　特殊情况处理：若患者AST或ALT升高超过正常上限3倍（3×ULN），且总胆红素升高超过正常上限2倍（2×ULN），且无其他明确诱因（如病毒性肝炎、药物性肝损伤等），应永久停用索托拉西布。这一决策基于对患者肝脏安全的全面评估，以避免不可逆的肝脏损伤发生。

　　在剂量调整过程中，患者应定期接受医生的随访，以确保药物的疗效和安全性。医生应根据患者的具体情况和肝功能监测结果，灵活调整剂量调整策略，以实现个体化治疗。

　　索托拉西布sotorasib仿制药已在孟加拉、老挝等多个国家成功上市，为广大患者带来了新的治疗希望。其中，老挝元素制药推出了Sotocare，老挝联合制药有Sotokras，孟加拉珠峰制药生产了sotoxen，孟加拉齐斯卡制药则带来了Sotakras，还有老挝大熊制药的SOTOLDX、老挝卢修斯制药的LuciSot，选择颇为丰富。若您有购买索托拉西布药品的需求，可登录印度全球药房中文官网www.ingpharma.com下单，该网站是印度全球药房（ING药房）的唯一官方中文网站，品质有保障。在购买过程中，若有任何疑问或需要帮助，请随时咨询ING药房客服，我们将竭诚为您服务。