REVUFORJ（Revumenib）的剂量方案需根据患者体重、年龄及合并用药情况个体化制定，同时需严格监测药物相互作用与不良反应，以确保治疗安全性和有效性。

　　剂量方案：精准分层与动态调整

　　基础剂量：

　　体重≥40kg患者：口服160mg，每12小时一次（每日两次）。

　　体重<40kg儿童：按95mg/m²口服，每日两次，需合并使用强效CYP3A4抑制剂时剂量调整。

　　特殊人群：老年患者（≥65岁）QTc延长发生率更高（50%），需更频繁监测心电图；肝功能不全患者需谨慎使用。

　　剂量调整原则：

　　3级及以上QTc延长（>500ms）：暂停用药，纠正电解质紊乱（钾>3.5mEq/L、镁>1.6mg/dL）后恢复治疗，剂量降至80mg每12小时。

　　4级中性粒细胞减少或血小板减少：暂停用药直至恢复至≤2级，恢复后以原剂量重启；若反复发作则剂量降至120mg每12小时。

　　分化综合征：按前文所述流程处理，严重者永久停药。

　　强效CYP3A4抑制剂（如酮康唑）：降低瑞维美尼剂量至80mg每12小时。

　　强效/中效CYP3A4诱导剂（如利福平）：避免联合使用，若必须使用则需增加瑞维美尼剂量并监测疗效。

　　QTc延长药物（如抗心律失常药）：避免联用，若无法避免则每2周监测心电图。

　　药物相互作用：

　　不良反应管理：

　　关键注意事项：从治疗前到随访全周期

　　治疗前评估：

　　确认KMT2Ar或NPM1突变状态（通过NGS或PCR检测）。

　　基线检查：血常规、电解质（钾、镁）、肝肾功能、心电图（QTcF<450ms）。

　　纠正电解质紊乱（低钾血症、低镁血症）后再启动治疗。

　　治疗中监测：

　　每周监测血常规、电解质、肝肾功能，前4周每周心电图，之后每月一次。

　　密切观察DS症状，教育患者每日自测体重、记录液体摄入/排出量。

　　避免高脂饮食（影响药物吸收），建议低脂餐（热量≤400kcal，脂肪≤25%）或空腹服药。

　　特殊人群管理：

　　育龄患者：治疗期间及停药后4个月内采取有效避孕措施（胚胎-胎儿毒性风险）。

　　哺乳期女性：治疗期间及停药后1周内停止哺乳。

　　儿童患者：1岁以下安全性尚未确立，需密切监测生长指标。

　　长期随访：

　　缓解患者每3个月评估MRD状态，指导后续治疗决策（如HSCT）。

　　记录所有不良反应，定期评估药物累积毒性（如QTc间期趋势）。

　　瑞维美尼通过精准的剂量方案与严格的不良反应管理，为复发/难治性急性白血病患者提供了生存希望。临床实践中需结合患者个体特征动态调整治疗策略，以最大化疗效并最小化风险。

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