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晚期肾细胞癌（RCC）作为泌尿系统高发恶性肿瘤，传统治疗手段面临疗效瓶颈。2024年ASCO大会公布的Ⅲ期CheckMate
9ER试验数据，将卡博替尼（Cabozantinib）推上晚期RCC一线治疗的核心地位，其联合免疫检查点抑制剂纳武利尤单抗的方案，开创了靶向-免疫联合治疗的新范式。
卡博替尼的核心优势源于其多靶点抑制机制。作为MET、VEGFR1-3、AXL、RET等九个受体酪氨酸激酶的抑制剂，该药物可同时阻断肿瘤血管生成、抑制转移驱动因子，并逆转免疫抑制微环境。在CheckMate 9ER试验中，卡博替尼联合纳武利尤单抗组的中位总生存期达46.5个月，较传统舒尼替尼单药治疗延长10.5个月。这种生存获益在IMDC中危/高危患者群体中尤为显著，高危患者亚组的总生存期延长比例达32%。
治疗响应的深度与持久性是卡博替尼方案的另一突破。联合治疗组的客观缓解率达55.7%，其中完全缓解率13.6%，较单药组提升3倍。中位缓解持续时间达22个月，意味着半数以上患者可获得近两年的持续缓解。更关键的是，该方案使患者无治疗生存期（TFS）显著延长，即从治疗结束到疾病进展的间隔期延长，为后续治疗争取宝贵时间窗口。
安全性管理方面，尽管联合方案中3级以上不良事件发生率达67.5%，但通过剂量调整策略可有效控制。例如，将卡博替尼剂量从60mg降至40mg后，手足综合征、高血压等常见副作用的发生率明显下降，且未影响整体疗效。这种“降阶不降效”的特性，使方案在老年或体能状态较差的患者中仍具可行性。
目前，卡博替尼联合方案已被纳入NCCN指南作为晚期RCC一线优选方案。其成功印证了“多靶点阻断+免疫激活”的协同抗癌策略，为转移性RCC患者提供了突破生存极限的新选择。
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