尼拉帕利作为PARP抑制剂，在卵巢癌维持治疗中疗效显著，但其血液学副作用与高血压风险需严格管理。以下指南旨在指导临床安全用药。

　　血液学副作用监测：分级管理是关键

　　尼拉帕利治疗初期（前3个月）是血液学毒性高发期，需建立动态监测体系。血小板减少是首要关注指标，3级以上事件发生率约33.8%，中位发生时间为用药后22天。建议治疗前及首月每周检测血常规，稳定后改为每月1次。若血小板<50×10⁹/L，需暂停用药并启动剂量递减：首次减量至200mg/日，再次发生则减至100mg/日。NORA研究显示，通过个体化剂量调整方案（ISD），中国患者因血小板减少导致的剂量中断率从固定剂量组的42%降至19%。

　　贫血与中性粒细胞减少同样需警惕。3级以上贫血发生率约25.3%，中性粒细胞减少为19.6%。若血红蛋白<8g/dL或中性粒细胞绝对数<1×10⁹/L，需暂停用药直至恢复至≥9g/dL或≥1.5×10⁹/L，随后以200mg/日重启治疗。对于复发性卵巢癌患者，剂量调整需结合体重与基线血小板计数：体重<77kg或基线血小板<150×10⁹/L者，初始剂量建议200mg/日。

　　高血压管理：多维度干预策略

　　尼拉帕利治疗期间高血压发生率约19%，需建立“监测-干预-转诊”三级体系。监测频率：治疗前2个月至少每周监测血压，随后第一年每月1次，长期治疗者定期复查。若收缩压≥160mmHg或舒张压≥100mmHg，需启动降压治疗，首选氨氯地平等钙通道阻滞剂，避免使用CYP3A4强效诱导剂（如利福平）以减少药物相互作用。

　　生活方式干预是基础措施。建议患者每日钠摄入量<5g，增加钾摄入（如香蕉、菠菜），每周进行150分钟中强度有氧运动（如快走、游泳）。对于难治性高血压患者，需排查继发性病因（如肾动脉狭窄），必要时转诊心血管专科。

　　尼拉帕利仿制药现已于老挝、孟加拉等国成功上市，为患者提供更多治疗选择。目前市场上有多个版本可供选择，如老挝东盟制药推出的Nizela，孟加拉齐斯卡制药的Paribac，以及孟加拉碧康制药的NIRAPARIX等。此外，孟加拉珠峰制药也推出了NIRANIB，进一步丰富产品线。对于有尼拉帕利仿制药购买需求的患者，可访问印度全球药房中文官网（http://www.ingpharma.com）进行在线下单。该网站是ING药房唯一官方中文站点，若您有任何疑问，可随时咨询ING药房专业客服。