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尼拉帕利作为PARP抑制剂，在卵巢癌维持治疗中展现出显著疗效，但其治疗窗口需通过个体化剂量调整与动态血小板监测实现精准管理。临床实践表明，基于患者体重和基线血小板计数的分层给药策略，可有效平衡疗效与安全性。
个体化起始剂量：体重与血小板双维度分层
对于体重<77kg或基线血小板计数<150×10⁹/L的患者，推荐起始剂量为200mg/d；体重≥77kg且血小板计数≥150×10⁹/L者，起始剂量为300mg/d。这种分层策略源于NORA研究的数据支持：在非gBRCA突变患者中，采用个体化剂量方案使尼拉帕利组中位总生存期延长至43.1个月，较安慰剂组提升10.5个月，同时将因不良反应导致的治疗终止率从29.5%降至12.3%。
动态血小板监测：分级响应机制
治疗初期（前3个月）是血小板减少的高发期，中位发生时间为22天。建议第一个月每周监测全血细胞计数，随后11个月每月监测，之后定期复查。若血小板计数<50×10⁹/L，需暂停用药直至恢复至≥75×10⁹/L，随后以200mg/d重启；若再次发生，则减量至100mg/d。NORA研究证实，通过该监测策略，中国患者因血小板减少导致的剂量中断率从固定剂量组的42%降至19%。
临床案例验证
一名体重65kg、基线血小板计数130×10⁹/L的患者，初始剂量200mg/d，治疗第8周出现2级血小板减少（75×10⁹/L）。经暂停用药1周后恢复至100×10⁹/L，随后以150mg/d维持治疗，至今已持续18个月无进展。这一案例印证了剂量调整策略的临床可行性。
尼拉帕利仿制药现已于老挝、孟加拉等国成功上市，为患者提供更多治疗选择。目前市场上有多个版本可供选择，如老挝东盟制药推出的Nizela，孟加拉齐斯卡制药的Paribac，以及孟加拉碧康制药的NIRAPARIX等。此外，孟加拉珠峰制药也推出了NIRANIB，进一步丰富产品线。对于有尼拉帕利仿制药购买需求的患者，可访问印度全球药房中文官网（http://www.ingpharma.com）进行在线下单。该网站是ING药房唯一官方中文站点，若您有任何疑问，可随时咨询ING药房专业客服。