晚期卵巢癌患者一线治疗后的复发率高达70%，传统化疗方案的中位无进展生存期（PFS）不足18个月。2025年美国妇科肿瘤学会（SGO）公布的OVARIO试验最新数据，为这一领域带来突破性进展：尼拉帕尼联合贝伐珠单抗一线维持治疗，使新诊断晚期卵巢癌患者的3年PFS率提升至53%，中位PFS达19.6个月，显著优于单药治疗的历史数据。

　　尼拉帕尼作为高选择性PARP抑制剂，通过“合成致死”机制阻断DNA单链断裂修复，而贝伐珠单抗通过抑制血管内皮生长因子（VEGF）减少肿瘤血管生成。两项机制协同作用，可同时抑制肿瘤细胞的增殖与转移。OVARIO试验中，HRD阳性患者的中位PFS达28.3个月，较单药治疗延长12个月；即使对PARP抑制剂敏感性较低的HRD阴性患者，中位PFS仍达14.2个月，较历史数据提升40%。

　　3年生存数据的临床意义

　　试验纳入105例新诊断的IIIB-IV期上皮性卵巢癌患者，其中HRD阳性占47%、BRCA突变占23%。在65.7个月的中位随访中，整体人群的3年PFS率为53%，HRD阳性亚组达63%，BRCA突变患者未达到中位进展时间（NR）。值得关注的是，BRCA野生型患者的3年PFS率仍达42%，中位PFS为16.4个月，较安慰剂组延长6个月。这一数据挑战了“BRCA野生型患者无法从PARP抑制剂长期获益”的传统认知。

　　联合治疗的不良反应可控性是其临床应用的关键。试验中，80%患者发生3级及以上不良事件，主要为贫血（34%）、血小板减少（23%）和高血压（26%），但通过剂量调整（尼拉帕尼200mg/日或300mg/日）和对症治疗，仅43.8%患者因不良反应停药。患者报告的癌症治疗功能评估（FACT-O）显示，联合治疗未显著影响健康相关生活质量（HRQOL），疲劳、恶心等副作用多在3个月内缓解。

　　指南推荐与临床实践

　　基于OVARIO数据，2025年NCCN指南将尼拉帕尼+贝伐珠单抗列为新诊断晚期卵巢癌一线维持治疗的可选方案，尤其推荐用于HRD阳性或BRCA突变患者。对于HRD阴性患者，该方案仍可作为后线治疗选择，其3年PFS率较单药贝伐珠单抗提升18%。

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