复发/难治性外周T细胞淋巴瘤（R/R PTCL）的传统治疗以CHOP方案（环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松）为主，但中位生存期不足12个月。普拉曲沙通过特异性抑制还原型叶酸载体（RFC），在多项研究中展现出显著优势。

　　疗效对比：客观缓解率与生存期突破

　　单药疗效：PROPEL研究显示，普拉曲沙单药治疗R/R PTCL的ORR为27%，CR率10%，中位PFS 3.5个月，中位OS 14.5个月。相比之下，传统化疗方案（如GEMOX）的ORR仅10%-15%，中位OS 8-10个月。

　　联合方案：Fol-CHOP研究（普拉曲沙30 mg/m²+CHOP）中，ORR达83.9%，CR率57.1%，中位PFS 7.2个月，中位OS 24.3个月。而CHOP方案联合依托泊苷（E-CHOP）的ORR为40%-50%，中位OS 12-18个月。

　　亚型优势：ALK阴性间变性大细胞淋巴瘤（ALCL）患者中，普拉曲沙单药ORR达35%，显著高于传统化疗的15%-20%。

　　安全性对比：可控毒性 vs. 传统化疗的累积损伤

　　血液学毒性：普拉曲沙的3-4级中性粒细胞减少发生率为24%，低于CHOP方案的40%-50%；但血小板减少发生率（41%）略高于CHOP（30%）。

　　非血液学毒性：普拉曲沙的粘膜炎发生率（70%）高于传统化疗（10%-20%），但通过预防性措施可显著降低严重程度。传统化疗的脱发（80%-90%）、周围神经病变（30%-40%）在普拉曲沙治疗中极少见。

　　长期耐受性：普拉曲沙的累积毒性（如肺毒性、肝纤维化）发生率<5%，而传统化疗的继发白血病风险达2%-5%。

　　真实世界证据：创新应用拓展生存获益

　　ASCT预处理：浙江大学医学院附属第二医院的钱文斌教授团队在ASCT预处理方案中加入普拉曲沙，使难治性ALK阴性ALCL患者达CR，且中性粒细胞和血小板植入时间分别缩短至D+9天和D+10天。

　　CTCL治疗：华中科技大学同济医学院附属同济医院的李登举教授团队在R/R CTCL中采用普拉曲沙+BV（维布妥昔单抗）方案，ORR达57%，疾病控制率85%，显著优于传统化疗的30%-40%。

　　普拉曲沙通过精准的抗叶酸机制，在R/R PTCL治疗中实现了疗效与安全性的平衡。其副作用管理需结合分级干预、预防性措施及多学科协作，而与传统化疗相比，普拉曲沙在ORR、CR率及生存期上均展现出显著优势。随着联合方案（如普拉曲沙+CHOP、普拉曲沙+BV）的探索，R/R PTCL的治疗正迈向“可治愈性慢性病”时代。

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