便捷性优势

　　口服给药：

　　伊沙佐米是首个口服蛋白酶体抑制剂，患者无需住院静脉注射，可居家完成治疗。C16010研究显示，患者治疗依从性达92%，远高于硼替佐米（需每周注射，依从性75%）。

　　联合用药简化：

　　IRd方案（伊沙佐米+来那度胺+地塞米松）为全口服方案，中位PFS达20.5个月，且3级以上感染发生率（15%）低于含硼替佐米方案（34%）。

　　生活质量改善：

　　患者疼痛评分（VAS）下降2.3分，疲劳评分（FACT-G）提高15分，适合老年或体能状态较差的患者。

　　耐受性挑战

　　血液学毒性：

　　3级以上血小板减少发生率达26%，需每周期监测血常规。中国真实世界研究显示，67%患者需减量至3mg/日以维持治疗。

　　胃肠道反应：

　　3级腹泻发生率为8%，恶心呕吐发生率为15%。建议联合洛哌丁胺（4mg tid）及昂丹司琼（8mg bid）控制。

　　周围神经病变：

　　3级发生率仅3%，低于硼替佐米（15%），但需警惕迟发性神经毒性（治疗1年后发生率升至12%）。

　　剂量优化与安全性管理

　　个体化剂量调整：

　　血小板计数<50×10⁹/L时暂停用药，恢复至≥75×10⁹/L后减量25%（如4mg→3mg）恢复。

　　肝功能不全（Child-Pugh B级）患者起始剂量降至3mg/日。

　　长期安全性监测：

　　每3个月行心电图、眼底检查，警惕可逆性后部白质脑病综合征（RPLS）及带状疱疹（发生率4%）。

　　联合用药增效减毒：

　　D-IRd方案（伊沙佐米+达雷妥尤单抗+来那度胺+地塞米松）将高危细胞遗传学异常患者的ORR提升至83%，且3级以上感染发生率未显著增加。

　　患者选择依据

　　适合人群：

　　复发/难治性MM患者，尤其是无法耐受静脉注射或需长期维持治疗者。

　　禁忌人群：

　　对伊沙佐米或制剂成分过敏者、严重肝功能损害（Child-Pugh C级）患者。

　　经济性考量：

　　原研药年费用约20万元，仿制药上市后预计降至10万-15万元，医保报销后进一步降低。

　　伊沙佐米以口服便捷性、全口服联合方案及低神经毒性显著改善MM患者生活质量，但需严格管理血液学及胃肠道毒性。通过个体化剂量调整及长期监测，可平衡疗效与安全性，成为复发/难治性MM的重要治疗选择。

　　伊沙佐米仿制药已在老挝上市，商品名：LuciXaz，如需购买伊沙佐米仿制药或原研药，可登录印度全球药房中文官网：www.ingpharma.com下单。www.ingpharma.com是印度全球药房的唯一官方中文网站，若有任何疑问，请咨询ING药房客服。