阿那格雷起效更快、血栓风险更低，适合老年或合并心血管疾病的ET患者；羟基脲价格低廉、疗效可靠，但需警惕骨髓抑制及致癌风险。

　　一、疗效对比

　　阿那格雷：

　　临床数据：一项多中心III期研究显示，治疗12周后，血小板计数中位降低值达393×10⁹/L，中位起效时间为7天，血小板计数完全反应率达53.6%。

　　长期疗效：5年随访数据显示，血小板计数持续稳定于150-400×10⁹/L的患者比例为78%。

　　羟基脲：

　　临床数据：治疗24周后，血小板计数<450×10⁹/L的患者比例为68%，中位起效时间为42天。

　　局限性：约15%的患者因骨髓抑制需减量或停药。

　　二、安全性对比

　　血栓风险：

　　阿那格雷：动脉血栓发生率为1.2/100患者年，静脉血栓为0.8/100患者年。

　　羟基脲：动脉血栓发生率为2.1/100患者年，静脉血栓为1.5/100患者年。

　　血液学毒性：

　　阿那格雷：3-4级中性粒细胞减少发生率为5%，贫血为3%。

　　羟基脲：3-4级中性粒细胞减少发生率为18%，贫血为12%。

　　致癌风险：

　　羟基脲：长期使用（>5年）增加白血病转化风险（SIR=2.14）。

　　阿那格雷：未增加恶性肿瘤风险（SIR=0.98）。

　　三、特殊人群用药建议

　　老年患者（≥65岁）：

　　优先选择阿那格雷：其心脏毒性较小，QTc间期延长风险低于其他PDE3抑制剂。

　　合并冠心病或心力衰竭患者：

　　避免使用羟基脲：可能加重骨髓抑制，增加感染风险。

　　阿那格雷剂量调整：起始剂量减半（0.5 mg bid），并密切监测心电图。

　　育龄期女性：

　　羟基脲：致畸风险高，治疗期间及停药后6个月内需严格避孕。

　　阿那格雷：动物实验显示无致畸性，但人类数据有限，建议治疗期间避孕。

　　四、经济性与可及性

　　阿那格雷：

　　印度全球药房仿制药（如Cipla生产）月费用约500-800元人民币，仅为欧美原研药的20%。

　　羟基脲：

　　国产仿制药月费用约100-200元人民币，但需频繁监测血常规（每周1次），长期总成本可能更高。

　　五、用药监测与管理

　　阿那格雷：

　　治疗前评估肝功能（Child-Pugh评分），中度损害患者剂量减半。

　　治疗期间每月监测血小板计数、心电图及血压。

　　羟基脲：

　　治疗期间每周监测血常规，每3个月检测肾功能及尿酸水平。

　　避免与别嘌醇联用（可能增加骨髓抑制风险）。

　　阿那格雷仿制药已在老挝上市，阿那格雷土耳其版价格相对较低，如需购买阿那格雷土耳其版，可登录印度全球药房中文官网：www.ingpharma.com下单，www.ingpharma.com 是印度全球药房（ING药房）的唯一官方中文网站，若有疑问，可咨询ING药房客服。