老挝药房购买攻略

　　合法渠道

　　医院药房：老挝万象玛霍索医院、友谊医院等可凭处方购买。

　　正规药店：持有《药品经营许可证》的药店，如老挝医药连锁公司。

　　线上平台：老挝国家药品监督管理局（LDA）认证的电商平台。

　　价格参考

　　规格为80mg×30粒的奥希替尼，价格约900元人民币（2024年数据），较国内原研药降价约60%。

　　注意事项

　　需提供国内医院病历、基因检测报告及处方。

　　警惕低价仿制药，优先选择老挝卢修斯制药等正规仿制药。

　　老挝海关规定每人限带2个月用量，超出需申报。

　　奥希替尼延缓耐药机制

　　广谱抑制突变

　　奥希替尼可抑制EGFR敏感突变（19外显子缺失、L858R）及T790M、C797S等耐药突变，减少耐药位点逃逸。

　　持续抑制信号通路

　　通过不可逆结合EGFR，阻断Ras-Raf-MEK-ERK及PI3K-AKT-mTOR通路，抑制肿瘤细胞增殖。

　　免疫调节作用

　　降低肿瘤微环境中MDSC细胞比例，增强T细胞浸润，延缓免疫逃逸。

　　用药策略

　　剂量优化

　　起始剂量80mg/d，根据耐受性调整。

　　2023年ESMO研究显示，剂量调整（减量或停药）不影响OS，近25%患者调整剂量后仍获生存获益。

　　联合治疗

　　化疗：FLAURA2研究显示，奥希替尼联合培美曲塞+铂类，中位PFS达25.5个月。

　　抗血管生成：与贝伐珠单抗联合，ORR提高至74%。

　　免疫治疗：与PD-1抑制剂联合，ORR达61%（NCT03406329研究）。

　　耐药后处理

　　基因检测：通过血浆ctDNA检测C797S、MET扩增等耐药机制。

　　靶向治疗：C797S突变可选用JNJ-61186372、U3-1402等第四代EGFR-TKI。

　　组织学转化：15%患者可转化为小细胞肺癌，需采用EP方案化疗。

　　患者管理

　　定期监测

　　每2—3个月行胸部CT，每月行血常规、肝肾功能检查。

　　警惕ILD、QT间期延长等严重不良反应。

　　生活方式干预

　　戒烟限酒，避免食用西柚等影响CYP3A4酶活性的食物。

　　适度运动，提高药物耐受性。

　　老挝药房为患者提供了经济实惠的奥希替尼获取渠道，但需严格遵循用药规范。通过剂量优化、联合治疗及耐药后精准管理，可进一步延长患者生存期。

　　奥希替尼仿制药有老挝卢修斯制药的LuciOsim，老挝东盟制药Osiem，老挝第二制药厂PHOSIMER孟加拉碧康制药tagrix，孟加拉珠峰制药OSIMERT，孟加拉incepta药厂OSICENT，孟加拉耀品国际OSINIB等，如需购买奥希替尼仿制药或原研药，可登录印度全球药房中文官网：www.ingpharma.com下单。www.ingpharma.com是印度全球药房的唯一官方中文网站，若有任何疑问，请咨询ING药房客服。