非转移性去势抵抗性前列腺癌（NM-CRPC）是前列腺癌的一种晚期阶段，患者虽然未出现远处转移，但对雄激素剥夺治疗（ADT）已不再敏感。阿帕他胺和恩扎卢胺作为两种新型雄激素受体（AR）抑制剂，均被用于治疗NM-CRPC。

　　阿帕他胺

　　作用机制与疗效

　　阿帕他胺是一种强效、高选择性的AR抑制剂，通过与AR结合，阻断雄性激素（如睾酮）与AR的结合，从而抑制前列腺癌细胞的生长和分裂。在SPARTAN临床试验中，阿帕他胺与安慰剂联合ADT治疗NM-CRPC患者，结果显示阿帕他胺组患者的无转移生存期（MFS）显著延长（40.5个月 vs 16.2个月，HR=0.27，P<0.001）。此外，阿帕他胺还能显著延长患者的总生存期（OS）（未达到 vs 48.3个月，HR=0.62，P<0.001）。

　　安全性与耐受性

　　阿帕他胺的常见不良反应包括疲劳、高血压、皮疹等，但大多数为轻至中度，且可通过剂量调整或对症治疗得到缓解。值得注意的是，阿帕他胺治疗过程中还存在骨折的风险，患者应定期进行骨密度检查。

　　恩扎卢胺

　　作用机制与疗效

　　恩扎卢胺是另一种AR抑制剂，通过与AR结合，抑制AR向细胞核转运及其与DNA结合，从而降低肿瘤内雄激素水平。在PROSPER临床试验中，恩扎卢胺与安慰剂联合ADT治疗NM-CRPC患者，结果显示恩扎卢胺组患者的MFS显著延长（36.6个月 vs 14.7个月，HR=0.27，P<0.001）。此外，恩扎卢胺还能显著延长患者的OS（未达到 vs 49.2个月，HR=0.63，P<0.001）。

　　安全性与耐受性

　　恩扎卢胺的常见不良反应包括疲劳、高血压、皮疹等，与阿帕他胺相似。然而，恩扎卢胺的一个特殊副作用是癫痫的发生率相对较高，需要患者在使用过程中密切监测。

　　对比分析

　　从疗效上看，阿帕他胺和恩扎卢胺在延长NM-CRPC患者的MFS和OS方面均表现出色，且疗效相当。在安全性和耐受性方面，两者也存在一些相似的不良反应，但恩扎卢胺的癫痫风险相对较高，需要特别注意。

　　在选择药物时，医生应根据患者的具体情况（如年龄、合并症、既往治疗史等）以及患者的个人偏好和期望进行综合考虑。对于存在骨折风险的患者，可能需要更关注阿帕他胺的使用；而对于癫痫风险较高的患者，恩扎卢胺可能需要谨慎使用。

　　阿帕他胺和恩扎卢胺均是治疗NM-CRPC的有效药物，且疗效相当。在选择药物时，医生应综合考虑患者的具体情况和药物的安全性与耐受性，以制定个性化的治疗方案。

　　阿帕他胺仿制药已在孟加拉、老挝上市，有老挝元素制药的Apacare、孟加拉碧康制药的APALUNIX，孟加拉珠峰制药的Prostaxen，如需购买，可登录印度全球药房中文官网：www.ingpharma.com  下单，www.ingpharma.com是印度全球药房（ING药房）的唯一官方中文网站，若有疑问，可咨询ING药房客服。