NTRK/ROS1基因融合是非小细胞肺癌（NSCLC）的重要驱动基因之一。恩曲替尼和拉罗替尼作为针对这些基因融合的重要治疗药物，备受关注。然而，两者在作用机制、疗效、安全性以及患者选择方面存在差异。

　　恩曲替尼：

　　恩曲替尼是一种口服的小分子酪氨酸激酶抑制剂，能够高效抑制NTRK1/2/3和ROS1融合蛋白的激酶活性，从而阻断肿瘤细胞的生长和扩散。

　　拉罗替尼：

　　拉罗替尼是一种高选择性的TRK抑制剂，能够高效抑制NTRK1/2/3融合蛋白的激酶活性。然而，与恩曲替尼相比，拉罗替尼对ROS1融合蛋白的抑制作用较弱。

　　疗效对比

　　客观缓解率（ORR）：

　　在NTRK融合NSCLC患者中，恩曲替尼和拉罗替尼的ORR均表现出较高水平。然而，具体数据因试验设计和患者群体而异。例如，在STARTRK-2试验中，恩曲替尼治疗NTRK融合NSCLC患者的ORR为64.5%；而在其他试验中，拉罗替尼的ORR也有所不同。

　　对于ROS1阳性NSCLC患者，恩曲替尼同样表现出显著的疗效。例如，在ALKA-372-001试验中，恩曲替尼治疗ROS1阳性NSCLC患者的ORR为78%。

　　无进展生存期（PFS）：

　　恩曲替尼和拉罗替尼治疗NTRK融合NSCLC患者的PFS均表现优异。然而，具体数据同样因试验设计和患者群体而异。例如，在STARTRK-2试验中，恩曲替尼治疗NTRK融合NSCLC患者的中位PFS为19.2个月；而在其他试验中，拉罗替尼的中位PFS也有所不同。

　　对于ROS1阳性NSCLC患者，恩曲替尼同样表现出较长的PFS。

　　安全性对比

　　常见不良反应：

　　恩曲替尼和拉罗替尼的常见不良反应包括疲乏、恶心、呕吐、便秘、水肿等。这些反应通常为轻至中度，且多数患者能够耐受。

　　严重不良反应：

　　恩曲替尼和拉罗替尼的严重不良反应包括严重感染、血栓、心血管事件等。然而，具体发生率因患者群体和用药剂量而异。与拉罗替尼相比，恩曲替尼在皮肤癌和心血管事件的风险方面可能表现出更低的风险。

　　患者选择建议

　　NTRK融合NSCLC患者：

　　对于NTRK融合NSCLC患者，恩曲替尼和拉罗替尼都是有效的治疗选择。然而，考虑到恩曲替尼对ROS1融合蛋白的抑制作用以及其在脑转移患者中的良好疗效，恩曲替尼可能是一个更好的选择。

　　ROS1阳性NSCLC患者：

　　对于ROS1阳性NSCLC患者，恩曲替尼同样表现出显著的疗效。因此，恩曲替尼是这类患者的首选治疗药物之一。

　　综合考虑：

　　在选择治疗药物时，患者和医生应综合考虑患者的具体情况、基因检测结果、药物疗效、安全性以及患者的个人偏好等因素。

　　恩曲替尼和拉罗替尼都是针对NTRK/ROS1阳性肺癌的重要治疗药物。然而，两者在作用机制、疗效、安全性以及患者选择方面存在差异。恩曲替尼因其广谱抗癌潜力、高效穿透血脑屏障以及良好的耐受性，在NTRK/ROS1阳性肺癌患者的治疗中表现出显著优势。

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