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慢性肾病（CKD）作为全球性的健康挑战，不仅与心血管发病和死亡风险显著增加相关，还严重降低了患者的生活质量。值得注意的是，众多1型糖尿病（T1D）患者在其病程中往往会并发慢性肾脏病。无论是1型糖尿病还是2型糖尿病（T2D），血糖水平的不受控制都是导致高死亡率及心血管疾病负担的重要因素。T2D与T1D在慢性肾脏病的病理特征上存在诸多相似之处，这些共同特征主要由血流动力学功能障碍、代谢紊乱以及随之而来的炎症和促纤维化介质的激增所驱动，它们共同构成了慢性肾脏病进展的主要相互关联因素。
盐皮质激素受体在这一过程中也扮演了关键角色。在氧化应激、盐负荷增加以及高血糖等不利条件下，盐皮质激素受体会从原本的稳态调节剂转变为病理生理调节剂，进一步加剧氧化应激、炎症和纤维化过程。这种转变最终会导致肾小球和肾小管的进行性损伤，表现为大量白蛋白尿的出现以及肾小球滤过率的逐渐降低，直至发展为终末期肾病。
非奈利酮（Finerenone）作为一种非类固醇、选择性盐皮质激素受体拮抗剂，已经获得批准用于治疗与T2D相关的慢性肾脏病患者。其通过特异性地阻断盐皮质激素受体的作用，有效减缓了肾脏病变的进展，降低了蛋白尿水平，并改善了患者的肾功能。然而，尽管非奈利酮在T2D合并慢性肾脏病患者中的疗效已经得到确认，但其在T1D合并慢性肾脏病患者中的潜在益处尚待进一步探究。
本叙述性综述旨在探讨T1D中慢性肾脏病的治疗现状，并重点分析非奈利酮在这一特定患者群体中的潜在未来作用。
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