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聚(ADP-核糖)聚合酶抑制剂(PARPi)作为维持治疗在卵巢癌中的疾病复发模式尚不完全明确,这可能对患者的后续治疗策略产生影响。本项3期PRIMA/ENGOT-OV26/GOG-3012研究的特别亚组分析,旨在探讨晚期卵巢癌(AOC)患者在接受尼拉帕利维持单药治疗后的初始复发模式。
在纳入分析的314名尼拉帕利治疗患者中,共有190名患者在随访期间出现了≥1个新病灶(新病灶的中位数为1.0,四分位数范围为1-2)。值得注意的是,93.2%(177/190)的患者在首次疾病进展时,其病变数量控制在1-3个之间。从复发部位来看,最常见的依次为腹膜(30.0%[57/190])、淋巴结(26.3%[50/190])和肝脏(20.5%[39/190])。
当进一步根据生物标志物状态、诊断时的疾病阶段以及减瘤手术类型对患者进行分层分析时,我们观察到了相似的复发模式。具体而言,具有同源重组能力的肿瘤、III期疾病或有原发性减瘤手术史的患者,在首次进展时通常会出现中位2.0个新病灶;而患有同源重组缺陷肿瘤、IV期疾病或有间隔减瘤手术史的患者,其新病灶出现的中位数则为1.0。
发现表明,许多在一线维持治疗开始时无病变的晚期卵巢癌患者,在首次复发时往往表现为寡转移性疾病。因此,未来有必要进行前瞻性研究,以评估当局部治疗与持续、全身性、有针对性的维持治疗相结合时,这些患者的预后是否能得到显著改善。