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对于部分特应性皮炎患者,传统治疗手段如外用皮质类固醇(TCS)、外用钙调神经磷酸酶抑制剂(TCI)及全身性治疗往往无法有效控制病情,或伴随不良事件(AE)的发生。为此,卢可替尼乳膏单药疗法在两项关键的3期临床试验(TRuE-AD1/TRuE-AD2)中展现了其抗炎与止痒的显著效果,且多数患者在随后的44周长期安全(LTS)期内,通过按需使用实现了疾病的长期控制。本项事后分析旨在根据患者的既往用药史,进一步探讨1.5%卢可替尼乳膏的功效与安全性。
在TRuE-AD1/TRuE-AD2试验中,年龄≥12岁的患者被随机分配至每日两次使用0.75%或1.5%卢可替尼乳膏,或赋形剂乳膏,为期8周,随后进入44周的LTS期。初始使用赋形剂的患者在LTS期开始时,以1:1的比例重新随机分配至任一卢可替尼乳膏剂量组。
在入组后12个月内(N=1249),89.4%的可评估疗效患者使用了赋形剂或卢可替尼乳膏(Opzelura)(n=725)。其中,80.4%的患者之前使用过TCS(n=583),22.2%使用过TCI(n=161),20.3%同时使用过TCS+TCI(n=147),18.9%接受过全身治疗(n=137)。在各药物亚组中,使用卢可替尼乳膏的患者在第8周时,达到研究者总体评估(IGA)治疗成功(IGA 0/1,较基线改善≥2级)的比例,以及湿疹面积和严重程度指数较基线改善≥75%、瘙痒数字评定量表评分改善≥4分的比例,均与总体研究人群的结果相似,且瘙痒评分与基线相比无显著差异。
在LTS期间的所有研究访问中,各亚组中超过70%的患者维持了IGA 0/1状态,且受影响的体表面积百分比保持较低水平(通常<3%)。此外,各亚组中报告与治疗相关不良反应的患者比例介于7.3%(n=35/481)至17.4%(n=19/109)之间。
无论患者之前采用的是局部治疗还是全身治疗,连续使用卢可替尼乳膏单药治疗8周,并随后按需使用,均展现出良好的疗效与耐受性,其结果与总体研究人群中的表现相一致。
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