在类风湿关节炎试验中，我们比较了接受托法替布与肿瘤坏死因子抑制剂（TNFi）治疗的类风湿关节炎（RA）患者，在长期主要不良心血管（CV）事件（MACE）复合结局及其成分事件上的风险。

　　研究纳入了年龄≥50岁且伴有≥1个额外CV危险因素的RA患者，他们接受了托法替布5mg或10mg每天两次，或TNFi的治疗。MACE的定义包括非致命性心肌梗死（MI）、非致命性中风或心血管死亡（MACE-3），并通过连续添加其他CV事件进行扩展，包括不稳定心绞痛住院（MACE-4）、冠状动脉血运重建（MACE-5）、短暂性脑缺血发作（MACE-6）、周围血管疾病（MACE-7）、心力衰竭（HF）住院（MACE-8）以及静脉血栓栓塞（VTE；即MACE-8加上VTE）。我们评估了托法替布与TNFi相比的MACE及其个别成分的风险比（HR）。

　　研究结果显示，与TNFi相比，联合剂量和单独剂量的托法替布在MACE-4至MACE-8的风险上相似。对于托法替布5mg每天两次的剂量，与TNFi相比，MACE-8合并VTE的风险相似（HR 1.12，95%置信区间0.82至1.52）。然而，对于托法替布10mg每天两次的剂量，与TNFi相比，MACE-8合并VTE的风险更高（HR 1.38，95%置信区间1.02至1.85）。与TNFi相比，托法替布还显示出较高的MI风险，但在其他个体CV事件的风险上并未发现显著差异。在扩展的MACE定义中，对于患有动脉粥样硬化性CV疾病或年龄≥65岁的患者，托法替布的风险似乎高于TNFi。

　　总体而言，在ORAL监测中，托法替布与TNFi相比，在所有缺血性CV事件和心力衰竭的复合CV终点风险上似乎没有显著差异。然而，由于VTE风险的增加，托法替布10mg每天两次的总体心血管风险高于TNFi。

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