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研究发现，早期前列腺特异性抗原（PSA）反应可作为转移性激素敏感性前列腺癌预后的重要预测指标。早期PSA反应定义为在随机分配治疗后的6个月内达到≤0.2
ng/mL的PSA水平。
为了更深入地探讨早期PSA反应与总生存期（OS）之间的关系，我们在具有里程碑意义的人群中构建了Cox比例风险模型，并纳入了治疗和早期PSA反应之间的交互项。同时，我们还应用了多变量Cox比例风险回归模型，并结合限制三次样条拟合的早期PSA反应时间，以确定早期PSA反应时间与OS之间的关联。
研究结果显示，在6个月时，单独雄激素剥夺疗法（ADT）组中约24%（124/524）的患者和阿帕他胺组中约61%（321/524）的患者PSA反应达到≤0.2 ng/mL。值得注意的是，阿帕他胺组中早期PSA反应时间较长与OS的显著改善相关。具体而言，6个月PSA应答者的风险比（HR）为0.66（95%置信区间[CI]：0.44-1.00），而无应答者的HR为1.14（95% CI：0.89-1.46）。相比之下，3个月时治疗效果的这种差异没有统计学意义（P=.17，相互作用）。
进一步分析显示，在6个月PSA应答者中，阿帕他胺组的3年混杂因素调整OS为84%（80%-88%），而单独ADT组为74%（66%-82%）。在无应答者中，两个治疗组的3年调整后OS分别为58%（52%-65%）和56%（51%-60%）。
综上所述，6个月前的早期PSA反应是ADT联合阿帕他胺治疗对OS治疗效果的重要预测因子。早期PSA反应时间较长与阿帕他胺组的较高OS密切相关。这一发现有助于指导临床决策，为转移性激素敏感前列腺癌患者提供更精准的治疗方案。
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