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本研究针对的是对肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂反应不足的活动性类风湿关节炎（RA）患者。在安慰剂对照研究中，非TNF生物制剂和Janus激酶（JAK）抑制剂疗法均显示出显著的有效性。本研究的目的是比较非TNF生物制剂和JAK抑制剂在这类患者中的相对有效性和安全性。
我们采用了贝叶斯网络荟萃分析方法，结合了随机对照试验（RCT）的直接和间接数据，研究了非TNF生物制剂（包括阿巴西普、利妥昔单抗、托珠单抗、沙鲁单抗和西鲁单抗）和JAK抑制剂（包括托法替尼、巴瑞替尼、乌帕替尼和菲卓替尼）在治疗对TNF抑制剂反应不足的活动性类风湿关节炎患者中的效果。
共有9项RCT纳入了3577名患者，并进行了12周的评估。与安慰剂相比，JAK抑制剂和非TNF生物制剂均取得了显著的美国风湿病学会20%（ACR20）反应率。基于累积排名曲线下表面（SUCRA）的排名概率表明，JAK抑制剂治疗最有可能实现最高的ACR20缓解率，其次是非TNF生物制剂和安慰剂。ACR50反应率显示出与ACR20反应率相似的模式。然而，根据ACR70反应率，非TNF生物制剂的效果优于JAK抑制剂。在12周的安全性评估中，不良事件和严重不良事件均未达到统计学显著性，且置信区间重叠，表明这些安全性数据与安慰剂相比没有临床意义。
综上所述，非TNF生物制剂和JAK抑制剂对于抗TNF治疗无效的活动性类风湿关节炎患者具有相似的效果，并且两种治疗之间的安全性没有显著差异。
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