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萨特利珠单抗(Satralizumab)治疗出现毒性时剂量调整方案
在萨特利珠单抗(Satralizumab)治疗期间,若出现不良反应,可能需要根据具体情况暂时中断或完全停止治疗。
肝毒性处理
· 若丙氨酸转氨酶(ALT)或天冬氨酸转氨酶(AST)升高至正常上限的5倍以上,并且胆红素同时升高,则需永久停用萨特利珠单抗。
· 如果ALT或AST超过正常上限5倍,而胆红素仅略微升高超过正常上限,应中断萨特利珠单抗治疗,直至肝酶水平恢复正常。在此之后,经过综合评估治疗益处与风险,可考虑重新开始萨特利珠单抗治疗。
· 如果距离最后一次使用萨特利珠单抗的时间少于12周,可以每4周以120mg的剂量重新进行皮下注射。
· 如果萨特利珠单抗的给药延迟了12周或更长时间,应重新开始初始治疗方案:即在第0、2和4周分别皮下注射120mg,随后每4周注射120mg。
· 如若之后ALT、AST或胆红素再次升高超过正常上限,则需永久停用萨特利珠单抗。
中性粒细胞减少症处理
· 当中性粒细胞计数低于1×109/L,并经重复检测确认后,应中断萨特利珠单抗治疗,直至中性粒细胞计数回升至大于1×109/L,之后可恢复萨特利珠单抗治疗。
特殊人群用药指导
肝损伤患者:
· 对于肝功能不全的患者,没有特定的剂量建议。
· 如果患者的基线ALT或AST水平高于正常值上限的1.5倍,在开始萨特利珠单抗治疗时应特别谨慎。
· 在治疗期间出现肝毒性的患者,可能需要中断治疗或永久停药。
肾功能不全患者:对于肾功能不全的患者,目前尚未提供具体的剂量调整建议。
老年患者:针对老年患者的剂量调整建议也尚未给出。在治疗这类患者时,应根据其具体情况和医生的判断来确定合适的剂量。
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