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MCD(MYD88 L265P/CD79B
mut)弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的预后通常较差。本研究旨在探讨布鲁顿酪氨酸激酶抑制剂(BTKi),特别是泽布替尼(Zanubrutinib)和奥布替尼(Orelabrutinib),在治疗新诊断的具有MYD88和/或CD79B突变的DLBCL患者中的疗效和安全性。
我们除了对接受BTKi治疗的患者进行研究外,还设立了一个对照组,该组由17名接受标准R-CHOP治疗的具有MYD88和/或CD79B突变的DLBCL患者组成。通过回顾性分析,我们比较了两组的临床特征、安全性、总缓解率(ORR)、完全缓解(CR)率和无进展生存期(PFS)。
研究结果显示,主要临床特征包括高国际预后指数(IPI)评分(≥3,占55%)和高结外受累率(67.5%)。在23例DLBCL患者中,18例接受了BTKi+R-CHOP治疗,而5例老年患者则接受了BTKi+R2治疗。与对照组相比,BTKi+R-CHOP组在ORR、CRR和PFS方面均表现出显著改善。此外,在基于遗传亚型、细胞起源、双重表达或IPI评分的亚组分析中,BTKi+R-CHOP组患者的PFS也优于对照组。
值得注意的是,在BTKi+R-CHOP组中,不同亚型的ORR、CRR和PFS并无显著差异,但BTKi型亚组的1年PFS表现出统计学上的显著差异。同时,两组在3-4级血液学毒性和非血液学毒性方面没有显著差异。对于接受BTKi+R2治疗的老年患者,其ORR、CRR和1年PFS率也均表现出良好的效果,且所有患者均未发生3级或以上出血或心血管事件。
本研究结果表明,BTKi联合R-CHOP的疗效明显优于单独使用R-CHOP,这一发现与之前的报道相一致。在考虑疗效评价时,我们注意到BTKi+R-CHOP组中有部分患者接受了BTKi维持治疗。此外,添加BTKi可以改善具有MYD88和/或CD79B突变的非GCB、DEL或高IPI评分DLBCL患者的预后。
对于老年DLBCL患者,本研究中5名接受BTKi治疗的患者取得了比历史数据更好的疗效。然而,要全面评估BTKis在这类DLBCL中的疗效和益处,仍需要使用更大的样本量进行进一步研究。
综上所述,根据真实世界的临床数据,本研究表明新诊断的具有MYD88和/或CD79B突变的DLBCL患者可能会从BTK治疗中受益。
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