MCD（MYD88 L265P/CD79B mut）弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）的预后通常较差。本研究旨在探讨布鲁顿酪氨酸激酶抑制剂（BTKi），特别是泽布替尼（Zanubrutinib）和奥布替尼（Orelabrutinib），在治疗新诊断的具有MYD88和/或CD79B突变的DLBCL患者中的疗效和安全性。

　　我们除了对接受BTKi治疗的患者进行研究外，还设立了一个对照组，该组由17名接受标准R-CHOP治疗的具有MYD88和/或CD79B突变的DLBCL患者组成。通过回顾性分析，我们比较了两组的临床特征、安全性、总缓解率（ORR）、完全缓解（CR）率和无进展生存期（PFS）。

　　研究结果显示，主要临床特征包括高国际预后指数（IPI）评分（≥3，占55%）和高结外受累率（67.5%）。在23例DLBCL患者中，18例接受了BTKi+R-CHOP治疗，而5例老年患者则接受了BTKi+R2治疗。与对照组相比，BTKi+R-CHOP组在ORR、CRR和PFS方面均表现出显著改善。此外，在基于遗传亚型、细胞起源、双重表达或IPI评分的亚组分析中，BTKi+R-CHOP组患者的PFS也优于对照组。

　　值得注意的是，在BTKi+R-CHOP组中，不同亚型的ORR、CRR和PFS并无显著差异，但BTKi型亚组的1年PFS表现出统计学上的显著差异。同时，两组在3-4级血液学毒性和非血液学毒性方面没有显著差异。对于接受BTKi+R2治疗的老年患者，其ORR、CRR和1年PFS率也均表现出良好的效果，且所有患者均未发生3级或以上出血或心血管事件。

　　本研究结果表明，BTKi联合R-CHOP的疗效明显优于单独使用R-CHOP，这一发现与之前的报道相一致。在考虑疗效评价时，我们注意到BTKi+R-CHOP组中有部分患者接受了BTKi维持治疗。此外，添加BTKi可以改善具有MYD88和/或CD79B突变的非GCB、DEL或高IPI评分DLBCL患者的预后。

　　对于老年DLBCL患者，本研究中5名接受BTKi治疗的患者取得了比历史数据更好的疗效。然而，要全面评估BTKis在这类DLBCL中的疗效和益处，仍需要使用更大的样本量进行进一步研究。

　　综上所述，根据真实世界的临床数据，本研究表明新诊断的具有MYD88和/或CD79B突变的DLBCL患者可能会从BTK治疗中受益。

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