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单独免疫疗法对胰腺癌的生存益处有限，以免疫疗法为中心的联合疗法的作用怎么样？
一项研究纳入了手术后局部复发的胰腺癌患者。符合条件的KRAS突变且PD-L1免疫组织化学染色阳性的患者被随机分配接受立体定向放射治疗(SBRT)加帕博利珠单抗和曲美替尼(SBRT+K+M)或SBRT+吉西他滨(SBRT+G)。同时，将每组患者分为PD-L1+/肿瘤浸润淋巴细胞[TIL(s)]-组和PD-L1+/TIL+组。
共有170名患者入组并随机分配接受SBRT+K+M(n=85)或SBRT+G(n=85)。SBRT+K+M患者的预后得到了改善。接受SBRT+K+M组中，PD-L1+/TIL-患者的中位总生存期(OS)为17.2个月（95%CI14.6-19.8个月），PD-L1+/TIL+患者的中位总生存期(OS)为12.7个月（95%CI10.8-14.6个月），HR为0.62，95%CI0.39-0.97，p=0.036。
SBRT+G组中，中位OS为13.1个月（95%CI10.9-15.3个月）PD-L1+/TIL-和PD-L1+/TIL+患者为12.7个月（95%CI9.2-16.2个月），HR为0.97，95%CI0.62-1.52，p=0.896。
SBRT+K+M组中PD-L1+/TIL-和PD-L1+/TIL+组分别有16例（30.8%）和10例（30.3%）出现3级或4级不良事件；而SBRT+G组中，患有PD-L1+/TIL-和PD-L1+/TIL+分别有9例（16.7%）和8例（25.8%）出现3级或4级不良事件。
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