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甲状腺癌（TC）患者通常预后良好；然而，其中 5-10% 的人会发展为晚期疾病。如果病变对放射性碘（RAI）治疗有反应，则该亚组的预后仍然良好。近2/3的晚期甲状腺癌患者成为放射性碘难治性 (RAI-R)。
全身治疗并不总是最好的选择。如果肿瘤生长缓慢且肿瘤负荷低，主动监测可能更好。如果疾病进展仅限于单个或几个病变，也可以考虑局部治疗。存在骨转移时可以开始抗骨吸收治疗。如果疾病快速和/或有症状进展，涉及多个病变和/或器官，在没有禁忌症的情况下，必须考虑全身治疗。
多激酶抑制剂（MKI）Lenvatinib仑伐替尼和索拉非尼目前可作为晚期进行性 RAI-R甲状腺癌的一线治疗。卡博替尼获批二线治疗 RAI-R甲状腺癌，该甲状腺癌在针对血管内皮生长因子受体 (VEGFR) 的 MKI 期间出现进展。
新型选择性靶向疗法已被引入用于治疗选定病例中的 RAI-R TC：转染期间重排 (RET) 抑制剂（selpercatinib 和 pralsetinib）和原肌球蛋白受体激酶 (TRK) 抑制剂（larotrectinib 和 entrectinib恩曲替尼）最近扩大了治疗选择的范围。此外，免疫检查点抑制剂（ICIs）也显示出有希望的结果。
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