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对免疫调节药物、蛋白酶体抑制剂和抗CD38单克隆抗体耐药的多发性骨髓瘤患者的预后非常差。selinexor塞利尼索的作用机制、治疗复发/难治性骨髓瘤患者和新诊断骨髓瘤患者的效果怎么样？
Selinexor塞利尼索是一种口服XPO1抑制剂，通过新颖的机制发挥抗肿瘤活性。Selinexor塞利尼索是一种有前途的药物。它可能是治疗复发性和难治性多发性骨髓瘤的一个很好的补充。
Selinexor是一种口服生物可利用的选择性核输出化合物抑制剂，可抑制输出蛋白-1(XPO1)，这是一种在多发性骨髓瘤(MM)中过表达的新型治疗靶点，负责将约220个核蛋白转运至细胞质，包括肿瘤抑制蛋白。研究表明，无论是单独使用还是与已建立的多发性骨髓瘤疗法联合使用，抑制这一过程均具有显著的抗骨髓瘤活性。
selinexor-地塞米松被批准用于五线治疗难治性患者的后期复发情况，而selinexor-硼替佐米-地塞米松则被批准用于治疗既往接受过≥1种治疗的晚期复发的患者。
使用selinexor作为五线或既往治疗取得了更高的客观缓解率(ORR)（65.9%vs.23.4%，p<0.01）和更长的汇总无进展生存期(PFS)（中位数：12.5个月vs.2.9个月），p <0.01）。总生存期数据（中位：22.7个月与8.9个月，p=0.26）。
对于RRMM，Selinexor和地塞米松(Xd)加用蛋白酶抑制剂(PI)或免疫调节药物(IMiD)比仅使用Xd方案取得了更好的ORR，ORR分别为56.1%、52.5%和24.6%(p< 0.01 )。
使用selinexor作为第五线或之前的治疗对RRMM具有有益的影响。推荐Xd加PI或IMiD方案。
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