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两项研究共招募13026名2型糖尿病(T2D)患者，每名患者的估计肾小球滤过率(eGFR)为25至90mL/min/1.73m 2，尿白蛋白肌酐比值（UACR）为30至5000mg/g，血清钾≤4.8mmol/L。在标准护理的基础上滴定非奈利酮finerenone10或20mg，主要终点是血浆非奈利酮finerenone和血清钾浓度、UACR、eGFR和肾脏复合结果。
较低的非奈利酮血清水平和较低的高钾血症发生率与较高的20mg剂量相关（p<0.001）。
增加非奈利酮finerenone暴露量导致模拟UACR的减少量小于与剂量成比例的增加量。UACR模型解释了非奈利酮finerenone在减缓慢性eGFR下降方面的95%治疗效果。未发现与UACR无关的非奈利酮finerenone效应。
钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂和胰高血糖素样肽1受体激动剂(GLP-1RA)治疗均未改变非奈利酮finerenone在减少UACR和eGFR下降方面的作用。eGFR模型解释了非奈利酮finerenone对肾脏结果的87%治疗效果。未发现与eGFR无关的效应。
非奈利酮finerenone剂量滴定在控制血清钾升高方面的有效性提供了有力的证据。UACR和eGFR可预测非奈利酮finerenone治疗期间的肾脏结局。非奈利酮finerenone的肾脏功效与SGLT2抑制剂和GLP-1RA的联合使用无关。
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