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CDK4/6抑制剂(CDKi),即哌柏西利palbociclib、KISQALI瑞博西尼ribociclib和阿贝西利Abemaciclib,与芳香酶抑制剂(AI)或氟维司群联用,是激素受体阳性(HR+)/HER2阴性(neg)转移性乳腺癌(MBC)的标准一线/二线药物。
尽管没有证据表明化疗方案比基于CDKi的方案具有更好的益处,但在出现内脏危象临床表现的情况下,仍然建议进行前期化疗。
分析表明,HR+/HER2-转移性乳腺癌可能根据分子内在亚型做出不同的反应,LuminalA和B肿瘤对两种CDKi敏感,Basal样肿瘤对内分泌治疗不敏感,无论CDKi如何,富含HER2的肿瘤仅在基于KISQALI瑞博西尼ribociclib的治疗中显示出益处。
真实案例:一名患者患有复发性HR+/HER2-转移性乳腺癌,伴有骨和淋巴结病变,表现为癌性淋巴管炎形式的内脏危象,并被诊断患有分子HER2富集的肿瘤,预先使用KISQALI瑞博西尼ribociclib+氟维司群治疗成功。根据RECIST1.1标准,患者的淋巴管炎症状和影像学完全缓解,部分缓解为最佳缓解。无进展生存期(PFS)为20个月。
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