醋酸阿比特龙和恩扎卢胺Enzalutamide是转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）的两种常见疗法，已证实能延长总生存期（OS）。对于肥胖和糖尿病等合并症患者治疗效果如何？转移性去势抵抗性前列腺癌患者的体重指数(BMI)、糖化血红蛋白(HbA1c)、治疗和生存之间的关系怎样？

　　研究纳入接受阿比特龙或恩扎卢胺Enzalutamide治疗的患者，评估他们的BMI和HbA1c。

　　共有5231名患者，BMI与OS相关，BMI≥30(n=1903)的最长中位生存期为29.8个月，BMI25-30(n=1879)的最长中位生存期为23.9个月，BMI18.5-25(n=1336)的最长中位生存期为15.9个月，BMI18.5-25(n=1336)的最长中位生存期为9.2个月BMI<18.5的月份（n=113，p<0.001）。

　　与正常BMI相比，BMI<18.5的死亡率增加（调整后风险比(ahr)=1.583，95%置信区间[ci]：1.29-1.94），bmi25-30(ahr)的死亡率降低（调整后风险比(ahr)=0.751，95%ci：0.69-0.81）且bmi>30（aHR=0.644，95%CI：0.59-0.70）。

　　在3761名BMI>25的患者中，与阿比特龙治疗的患者(25.8个月，n=2146，p=0.002)相比，恩扎卢胺Enzalutamide治疗的患者(28.4个月，n=1615)的OS更长。

　　在1333名HbA1c≥6.5%的患者中，与阿比特龙相比，恩扎卢胺Enzalutamide的初始处方与更长的OS相关（24.4个月与20.5个月，p=0.0005）。在2088名HbA1c<6.5%的患者中，最初接受恩扎卢胺Enzalutamide治疗的患者与阿比特龙治疗的患者的OS没有差异（25.7个月与23.5个月，p=0.334）。

　　在患有mCRPC的患者中，BMI增加与更长的生存期相关。与阿比特龙相比，BMI>25的患者使用恩扎卢胺Enzalutamide的生存期更长。在HbA1c≥6.5%的患者中，与阿比特龙相比，恩扎卢胺Enzalutamide与更长的生存期相关。这些结果可能有助于生存预测并根据患者合并症改善治疗选择。

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