环丝氨酸cycloserine——结肠炎

　　艰难梭菌相关性腹泻(CDAD)，以前称为伪膜性结肠炎，几乎所有抗菌药物都有报道，其范围可能从轻度腹泻到致命性结肠炎。最常见的罪魁祸首包括克林霉素和林可霉素。抗菌治疗会改变结肠的正常菌群，导致艰难梭菌过度生长，其毒素A和B会导致CDAD的形成。产生高毒素的艰难梭菌菌株会增加发病率和死亡率；这些感染可能对抗菌治疗产生耐药性，可能需要结肠切除术。所有使用抗菌药物后出现腹泻的患者都必须考虑CDAD。据报道，CDAD在使用抗菌药物后超过2个月发生，因此有必要仔细询问病史。对于有胃肠道疾病史，特别是结肠炎的患者，应谨慎使用广谱抗菌药物和其他具有显著抗菌活性的药物；假膜性结肠炎（通常以严重、持续性腹泻和严重腹部绞痛为特征，有时与血液和粘液排出有关）如果发生，这些患者的病情可能会更严重，并且可能与潜在疾病活动的发作有关。如果怀疑或确诊CDAD，则可能需要停用并非针对艰难梭菌的抗菌药物。应根据临床指征开始适当的液体和电解质管理、补充蛋白质、艰难梭菌抗菌治疗和手术评估。

　　环丝氨酸cycloserine——中枢神经系统毒性

　　患有癫痫症、抑郁症、严重焦虑症、痴呆、精神病和酗酒的患者禁用环丝氨酸cycloserine。环丝氨酸cycloserine与剂量相关的中枢神经系统（CNS）毒性的高发生率有关，包括精神错乱、迷失方向、攻击性、焦虑、精神病、具有自杀倾向的抑郁、轻瘫、癫痫发作和昏迷。长期酗酒者以及与乙硫异烟胺或异烟肼合用期间，剂量大于500毫克/天时，更可能出现中枢神经系统效应。毒性与血液浓度超过30mcg/mL相关。

　　环丝氨酸cycloserine——肾功能不全

　　严重肾功能不全的患者禁用环丝氨酸cycloserine。环丝氨酸cycloserine与神经毒性的高发生率相关，这与血液浓度超过30mcg/mL相关。由于环丝氨酸cycloserine主要通过肾脏消除，肾功能不全的患者可能更容易因药物清除不足而出现毒性。肾功能下降的患者在环丝氨酸cycloserine治疗期间应密切监测。应每周抽取一次血药浓度，并相应调整剂量。

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