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体内脂肪过多可能是胰岛素抵抗和糖尿病的主要原因。但通过限制能量来减轻体重可能会同时减少脂肪和肌肉。骨骼肌是糖代谢调节的重要器官，肌肉的损失可能会恶化糖代谢。因此，对于2型糖尿病患者来说，减肥时最好主要减少脂肪而不损失肌肉。
研究已证实，注射抗糖尿病药物胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）利拉鲁肽和semaglutide司美格鲁肽可减少糖尿病患者的脂肪，但对肌肉的影响较小。口服semaglutide司美格鲁肽同样可以减轻体重，口服semaglutide司美格鲁肽对肌肉的影响如何？
一项研究评估了25名日本2型糖尿病患者口服semaglutide司美格鲁肽24周治疗对体脂和肌肉质量的影响。在基线、12周和24周进行实验室检查和生物电阻抗分析（BIA）身体成分测试，评估对血糖控制和身体成分的影响。
结果显示：血红蛋白A1c在12周时显著下降，并在24周时进一步改善（基线时为8.7±0.87%；12周时为7.6±1.00%；24周时为7.0±0.80%；平均值±标准误差(SE)）。虽然体脂显著下降（基线时为28.3±1.52kg；12周时为26.8±1.59kg；24周时为25.5±1.57kg；平均值±SE），但全身去脂质量没有显著变化（基线时为48.1±1.92kg）；12周时47.7±1.93kg；24周时47.6±1.89kg；平均值±SE)。此外，定义为阑尾骨骼肌质量（ASM）/身高平方（单位：kg/m2）的阑尾骨骼肌指数（SMI）也没有变化。
24周口服semaglutide司美格鲁肽治疗改善了日本2型糖尿病患者的血糖控制，体脂减少，但肌肉质量没有减少。
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