酒精

　　酒精和他达拉非Tadalafil片均可起到温和的血管扩张剂作用。当联合服用时，每种化合物的降血压作用可能会增强。因此，大量饮酒与他达拉非Tadalafil片剂合用可能会增加出现直立性体征和症状的可能性，包括心率加快、站立血压降低、头晕和头痛。

　　同时使用细胞色素P4503A4(CYP3A4)的强效抑制剂

　　他达拉非Tadalafil主要在肝脏中通过CYP3A4代谢。在服用强效CYP3A4抑制剂如利托那韦、酮康唑和伊曲康唑的患者中，

　　根据需要使用的他达拉非Tadalafil片剂的剂量应限于10mg，不超过每72小时一次。

　　在每天一次服用CYP3A4强抑制剂和他达拉非Tadalafil片的患者中，最大推荐剂量是2.5mg。

　　与其他PDE5抑制剂或勃起功能障碍疗法联合使用

　　不要将他达拉非Tadalafil片与其他PDE5抑制剂（包括ADCIRCA）一起服用。

　　α受体阻滞剂——当PDE5抑制剂与α受体阻滞剂同时服用时，建议谨慎。PDE5抑制剂（包括他达拉非Tadalafil）和α-肾上腺素能阻滞剂都是具有降血压作用的血管扩张剂。当血管扩张剂联合使用时，可以预期对血压产生附加作用。已对他达拉非Tadalafil与多沙唑嗪、坦索罗辛或阿夫唑嗪联合用药进行了临床药理学研究。

　　抗高血压药——PDE5抑制剂，包括他达拉非Tadalafil，是温和的全身血管扩张剂。进行临床药理学研究以评估他达拉非Tadalafil对选定抗高血压药物（氨氯地平、血管紧张素II受体阻滞剂、苯氟嗪、依那普利和美托洛尔）的降压作用的增强作用。与安慰剂相比，他达拉非Tadalafil与这些药物联合用药后血压出现小幅下降。

　　抗酸剂——同时服用抗酸剂（氢氧化镁/氢氧化铝）和他达拉非Tadalafil可降低他达拉非Tadalafil的表观吸收速率，但不改变他达拉非Tadalafil的暴露量（AUC）。

　　H2拮抗剂（例如尼扎替丁）——服用尼扎替丁导致胃部pH值升高，但对药代动力学没有显著影响。

　　细胞色素P450抑制剂——他达拉非Tadalafil是CYP3A4的底物，主要由CYP3A4代谢。研究表明，抑制CYP3A4的药物可以增加他达拉非Tadalafil的暴露量。

　　CYP3A4（例如酮康唑）——酮康唑（每天400mg）是CYP3A4的一种选择性强效抑制剂，与他达拉非Tadalafil20的值相比，他达拉非Tadalafil20mg单剂量暴露量(AUC)增加了312%，Cmax增加了22%单独毫克。相对于单独他达拉非Tadalafil10mg的值，酮康唑(200mg每天)增加他达拉非Tadalafil10mg单剂量暴露(AUC)107%和Cmax15%。

　　其他CYP3A4抑制剂，如红霉素、伊曲康唑和葡萄柚汁，可能会增加他达拉非Tadalafil的暴露量。

　　HIV蛋白酶抑制剂——利托那韦（稳态时每天两次500mg或600mg）是CYP3A4、CYP2C9、CYP2C19和CYP2D6的抑制剂，使他达拉非Tadalafil20mg单剂量暴露量(AUC)增加32%，减少30%Cmax，相对于单独服用他达拉非Tadalafil20mg的值。相对于单独服用他达拉非Tadalafil20mg的值，利托那韦（200mg每日两次）使他达拉非Tadalafil20mg单剂量暴露量(AUC)增加124%，而Cmax没有变化。

　　其他HIV蛋白酶抑制剂可能会增加他达拉非Tadalafil暴露。

　　细胞色素P450诱导剂——研究表明，诱导CYP3A4的药物可以减少他达拉非Tadalafil的暴露量。

　　CYP3A4（例如利福平）——相对于单独服用他达拉非Tadalafil10mg的值，利福平（每天600mg）是一种CYP3A4诱导剂，可使他达拉非Tadalafil10mg单剂量暴露量(AUC)降低88%，Cmax降低46%。

　　其他CYP3A4诱导剂，如卡马西平、苯妥英和苯巴比妥，可能会减少他达拉非Tadalafil的暴露。无需调整剂量。与利福平或其他CYP3A4诱导剂合用时，他达拉非Tadalafil的暴露量减少，从而降低疗效。

　　阿司匹林——他达拉非Tadalafil不会加剧阿司匹林引起的出血时间的增加。

　　细胞色素P450底物——他达拉非Tadalafil预计不会对细胞色素P450(CYP)亚型代谢的药物的清除产生临床显著的抑制或诱导作用。研究表明，他达拉非Tadalafil不会抑制或诱导P450亚型CYP1A2、CYP3A4、CYP2C9、CYP2C19、CYP2D6和CYP2E1。

　　CYP1A2（例如茶碱）——他达拉非Tadalafil对茶碱的药代动力学没有显著影响。当服用茶碱的患者服用他达拉非Tadalafil时，观察到与茶碱相关的心率略有增加（每分钟3次）。

　　CYP2C9（例如华法林）——他达拉非Tadalafil对S-华法林或R-华法林的暴露量(AUC)无显著影响，他达拉非Tadalafil也不影响华法林引起的凝血酶原时间的变化。

　　CYP3A4（例如咪达唑仑或洛伐他汀）——他达拉非Tadalafil对咪达唑仑或洛伐他汀的暴露量（AUC）没有显著影响。

　　P-糖蛋白（例如地高辛）——在健康受试者中，他达拉非Tadalafil（40mg，每天一次）联合给药10天，对地高辛（0.25mg/天）的稳态药代动力学没有显著影响。

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