免疫抑制剂Lupkynis伏氯孢素voclosporin——细菌/真菌/原生动物/病毒感染

　　在接受免疫抑制剂的患者中，已经报告了严重且有时致命的感染。 接受免疫抑制剂治疗的患者发生细菌、病毒、真菌和原生动物感染以及新发或再激活的病毒感染（包括机会性感染）的风险增加。 在考虑将其用于严重或慢性感染患者时，应谨慎行事。

　　Lupkynis（voclosporin）——肝功能障碍

　　Lupkynis主要由CYP450 3A4代谢。 避免在严重肝损伤（Child-Pugh C）患者中使用Lupkynis伏氯孢素。 建议在轻度和中度肝损伤（Child-Pugh A和Child-Pugh B）患者中将Lupkynis的剂量减少至15.8mg，每天两次。

　　Lupkynis（voclosporin）——肾功能不全

　　与其他钙调磷酸酶抑制剂一样，使用Lupkynis伏氯孢素可引起急性和/或慢性肾毒性。对于基线估计肾小球滤过率 （eGFR） 为 45 mL/min/1.73 m2 或更低的患者，不推荐使用Lupkynis伏氯孢素，除非获益大于风险。在基线时治疗严重肾功能损害患者时，应使用减少剂量。对于基线时有轻度或中度肾功能损害的患者，不建议调整剂量。 建议建立基线eGFR，并在治疗期间定期监测eGFR。 应根据患者的治疗反应和肾毒性恶化的风险，考虑Lupkynis伏氯孢素治疗的风险和获益。对于 eGFR 较基线降低的患者，考虑减少或停药剂量。 应评估 eGFR 持续降低是否有慢性钙调磷酸酶抑制剂肾毒性。

　　Lupkynis（voclosporin）——神经毒性、可逆性后部脑病综合征、精神病、癫痫发作

　　Lupkynis伏氯孢素的使用可能引起一系列神经毒性。 建议监测神经系统症状，如果发生神经毒性，应考虑减少剂量或停药。 在已有神经系统疾病（如癫痫发作，谵妄，后可逆性脑病综合征）的患者中使用该药物时应小心。

　　Lupkynis（voclosporin）——纯红细胞再生障碍性贫血

　　钙调磷酸酶抑制剂可引起纯红细胞再生障碍性贫血（PRCA）。 对于有 PRCA 风险的患者（例如细小病毒 B19 感染、基础疾病或与 PRCA 相关的合并药物），使用Lupkynis伏氯孢素时应小心。 如果诊断为 PRCA，建议考虑停止治疗。

　　Lupkynis（voclosporin）——QT 间期延长、心律失常

　　Lupkynis伏氯孢素的使用以剂量依赖性方式延长QTc间期。 研究表明，在以高于推荐的狼疮性肾炎治疗剂量的剂量单剂量给药后，观察到剂量依赖性QT延长效应。 建议在有风险的患者中使用该药物时要小心，例如服用已知延长QTc间期的伴随药物的患者，心动过缓，低钾血症或低镁血症的患者，以及存在先天性QT间期延长。 考虑对高危患者进行心电图检查和电解质监测。

　　Lupkynis（voclosporin）——接种疫苗

　　在用Lupkynis伏氯孢素治疗期间应避免使用活疫苗，包括但不限于鼻内流感、麻疹、腮腺炎、风疹、口服脊髓灰质炎、卡介苗、黄热病、水痘和 TY21a 伤寒疫苗。 此外，在用Lupkynis伏氯孢素治疗期间，被认为可以安全接种的灭活疫苗可能没有足够的免疫原性。

　　Lupkynis（voclosporin）——高血压

　　使用Lupkynis伏氯孢素会导致高血压。 在高血压患者中使用该药物时应注意运动，包括服用抗高血压药物的患者。 建议在治疗期间定期监测血压，并根据医疗实践治疗新发高血压和原有高血压的恶化。 如果患者血压升高无法通过减少剂量或其他适当的医疗干预来控制，请考虑停止治疗。

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