第三代表皮生长因子受体（EGFR）-酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）为EGFR突变阳性非小细胞肺癌（NSCLC）治疗建立了新标准。脑转移瘤（BMS）常见于预后不良的非小细胞肺癌，携带不常见突变的BMS患者缺乏治疗选择。Aumolertinib阿美替尼是中国首个第三代EGFR TKI，也是全球第二代EGFR TKI。

　　真实案例：两例Aumolertinib阿美替尼治疗携带EGFR G719X / L861Q突变的BMS的非小细胞肺癌患者。第一个被诊断为低分化IVB期腺癌伴脑转移。 基因测试显示EGFR 18（G719D）和21（L861Q）外显子最初发生突变。患者给予培美曲塞0.8g和洛巴铂30mg，Aumolertinib阿美替尼（110mg QD）联合1个月的WBRT（全脑放射治疗）（42 Gy，分7次）。为避免放疗对脑部的副作用，放疗于2020年2月5日停止。继续使用培美曲塞0.75g，洛巴铂30mg，贝伐珠单抗400mg和Aumolertinib阿美替尼110mg QD。四药联合方案持续6个月，直至血清肿瘤标志物略有升高。然后用奈达铂代替洛巴铂，新的四药联合方案（培美曲塞0.75g，奈达铂90mg，贝伐珠单抗400mg，Aumolertinib阿美替尼110mg QD）使用一个月周期，共3个周期。 在整个四种药物组合中，Aumolertinib阿美替尼每天给药，其余的在该治疗周期的第1天给药。每月进行胸部CT扫描，显示肺部疾病无进展。患者无进展生存期为13个月，仍在接受Aumolertinib阿美替尼治疗。

　　第二例患者被诊断为携带EGFR 18（G719A）和21（L861Q）外显子突变的右肺腺癌（T3N2M1）IVB继发性骨和脑恶性肿瘤。Aumolertinib阿美替尼联合局部放疗后用于阿法替尼联合放疗失败。随访胸部CT和脑部MRI显示肺部病变部分缓解。此外，大脑中的多个结节得到缓解，脑水肿减少。Aumolertinib阿美替尼单药治疗继续， 随访影像学检查未显示疾病进展。在Aumolertinib阿美替尼治疗期间PFS为13个月。两例病例显示Aumolertinib阿美替尼治疗含有EGFR 18（G719X）和21（L861Q）突变的脑转移瘤（BMS）患者具有良好的疗效。

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