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卡博替尼cabozantinib片剂与纳武利尤单抗联合使用治疗晚期肾癌时的剂量调整：
· 预定手术：在预定手术前至少3周停止治疗，包括牙科手术。
· 不良反应（4级、3级或无法忍受的2级）或颌骨坏死：暂停治疗，直到改善到基线或消退到1级；然后按如下方式调整剂量：
· 如果先前的剂量为40mg/天：将剂量减少至20mg，每天一次
· 如果先前的剂量为20mg/天：每隔一天将剂量减少至20mg
· 如果以前的剂量每隔一天20毫克：不要减少剂量；如果耐受或停止治疗，则每隔一天恢复20mg
同时使用强CYP4503A4抑制剂：不建议使用。如果需要同时使用，将卡博替尼cabozantinib的剂量减少20mg（例如，从60mg/天减少到40mg/天）。在停用CYP4503A4抑制剂2至3天后，恢复之前的剂量。
· 同时使用强CYP4503A4诱导剂：如果有替代疗法，不建议使用。如果需要同时使用，根据耐受情况将本药的剂量增加20mg（例如，从60mg/天增加到80mg/天）。停用3A4诱导剂后2至3天恢复之前的剂量。不要超过80毫克/天。
· 对于胃肠道穿孔或4级瘘、严重出血、急性心肌梗死或需要医疗干预的动脉或静脉血栓栓塞事件、无法用抗高血压治疗或高血压危象控制的严重高血压、肾病综合征或可逆性后白质脑病综合征，永久停止治疗。
注意事项：
片剂和胶囊不可互换。
卡博替尼cabozantinib应在饭前至少2小时或饭后1小时空腹服用。
不要打开/打破/压碎/咀嚼片剂或胶囊；用一整杯水吞下整个。
如果在下一次服药前不到12小时，请勿服用错过的剂量。
不要摄入已知在服用卡博替尼cabozantinib时抑制或诱导CYP450活性的食物（例如葡萄柚）或营养补充剂（例如，圣约翰草）。
卡博替尼片剂应储存在20至25℃，并保存在原包装中以防止受潮。
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