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晚期肾癌接受索坦(舒尼替尼)治疗的常规用法:4/2方案为每天一次,一次12.5mq*4片,服用四周,休息2周,共6周为一周期。索坦用药期间可能会出现:皮肤黄染、手足皮肤红斑、疼痛、腹泻、口腔溃疡、以及白细胞及血小板下降等不良反应,尤其出现血小板下降概率较高。
关于用药期间出现任何不适可门诊随访。
出院后需要监测以下项目:
第一周期:
前四周每周复查血常规,每2周复查肝肾功能;
第二周期及后续:
每2周复查血常规,尤其服药第3、4周,需要监测血常规
至少复查一次肝肾功能:根据病情,至少每1-2周期复查CT进行肿瘤评效(具体由主管医师确定)每3-6个月,至少复查一次甲状腺功能及心脏超声。
不良反应:肾癌靶向治疗期间,发生的骨髓抑制,主要表现为
1、中性粒细胞减少症。
口服舒尼替尼发生3/4级以上不良反应之后,目前方案或剂量调整策略主要有如下几种:方案有4/2转为2/1方案、37.5mq持续用药方案、其他剂量减少方案。目前,国际上对4/2方案转为2/1方案的认可度较高。靶向药物的方案或剂量调整,应该坚持个体化的原则。
2、用药期间出现血小板下降如低千万应立即停用索坦治疗,并及时来院门诊处理。
3、肝功异常剂量优先原则:在不良反应的处理原则方面,专家们一致认为:多数的不良反应强度为轻度至中度(1/2级),在治疗的早期出现,通过常规的临床处理可以得到很好的控制,不需要治疗中止或永久性剂量减小;一些较重的3/4级不良反应,需要积极的临床干预(部分情况下调整剂量或减量),症状控制之后,应该坚持足够的药物暴露和延长用药时间;对于控制失败,导致患者无法耐受或者危及生命的不良反应(肝毒性)可以考虑停药或更换治疗方案;患者和医师应当了解治疗中断或剂量减小不良反应的临床管理方面,专家们一致认为积极管理不良反应,延长用药时间,保证足够的药物剂量暴露对于最大化靶向药物的临床疗效非常关键。