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艾曲泊帕、海曲泊帕和阿伐曲波帕该如何选择?

  血小板减少症是一种出血性疾病。严重性血小板减少症如CLD、ITP患者具有较高的自发性出血,更严重者甚至可以危及生命;肿瘤化疗导致的血小板减少症的发生可导致化疗疗效降低,是临床常见的化疗药物剂量限制性毒性反应。

  由于出血风险增加以及既往对糖皮质激素、免疫球蛋白等治疗反应不佳的ITP患者在递增,临床上出现了艾曲泊帕、海曲泊帕、阿伐曲泊帕等新型药物。

  艾曲泊帕、海曲泊帕、阿伐曲泊帕治疗血小板减少各有什么优缺点?患者该怎么选择?

  艾曲波帕适用于既往对糖皮质激素、免疫球蛋白等治疗反应不佳的成人(≥18周岁)慢性免疫性(特发性)血小板减少症(ITP)患者。有较高的临床治疗意义,但副作用比较严重,有肝毒性以及血栓形成/血栓事件。

  海曲泊帕乙醇胺片是对艾曲泊帕进行结构修饰的小分子非肽类促血小板生成素受体(TPOR)激动剂。治疗因血小板减少和临床条件导致出血风险增加的既往对糖皮质激素、免疫球蛋白等治疗反应不佳的慢性原发免疫性血小板减少症(ITP),以及对免疫抑制治疗疗效不佳的重型再生障碍性贫血(SAA),相较于艾曲泊帕,海曲泊帕乙醇胺更加高效、低毒。

  阿伐曲泊帕主要用于准备做手术的成人慢性肝病患者。严格来讲,不准备做手术的患者不建议使用阿伐曲波帕。阿伐曲波帕效果令人满意,副作用也温和很多。


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